高血圧はどこから？診断基準・治療目標の違いと家庭血圧の測り方

健診の結果は「138/86」。高血圧は140からと聞いたのに、別のページには130未満が目標とある。同じ血圧の話なのに、数字だけ見ると話がかみ合わないんですよね。

日本では、高血圧を診断する基準と、治療で目指す血圧は別です。診察室では上が140以上、または下が90以上。家庭では上が135以上、または下が85以上が診断の基準になります。一方、治療中の基本目標はこれより低く設定されています。

まずは数字を「どこで測ったか」「何のための数字か」に分けてみましょう。食事の話は、その整理ができてから。好きなおかずをいきなり全部あきらめるところから始めなくても大丈夫です。

2026年10月28日更新：診断基準と治療目標、家庭血圧の測り方、受診・救急の目安、食事と生活の工夫を見直しました。

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高血圧はどこから？診断基準と治療目標を分ける

「140」と「130」は、どちらかが間違いという関係ではありません。高血圧に当てはまるかを判断する数字と、高血圧の治療で目指す数字を、同じものとして読むと混乱してしまいます。

単位はすべてmmHgです。上の血圧は心臓が縮むときの「収縮期血圧」、下は心臓が広がるときの「拡張期血圧」。診断基準は上か下のどちらか一方でも該当すれば対象になります。治療目標の「未満」は、その数字ちょうどを含みません。

例えば、診察室の145/78も、128/92も、高血圧の基準に当てはまる値です。ただし、ここで示したのは数値の読み方。実際の診断は、正しく繰り返し測った血圧や診察で判断します。1回の測定だけで確定する表ではありません。

診断基準は日本高血圧協会の血圧分類、治療目標は日本高血圧学会の発刊案内で確認できます。

つまり、目標に届かないからと薬を追加したり、ふらついているのに数字だけを追いかけたりするものではありません。自分の目標は、持病・体調・治療の経過も含めて主治医と確認してください。

130台は放置していい？健診の結果から考える次の行動

診察室で130〜139、または下が80〜89の範囲は「高値血圧」に当たります。診断基準より低いことと、何もしなくてよいことは同じではありません。

最初の例の138/86なら、家庭でも測り、普段の値と食事・運動などを見直す段階です。糖尿病や腎臓病、脳卒中・心臓病の既往などがあれば対応が変わるため、次の健診まで待つかを自分だけで決めず相談しましょう。

高血圧は自覚症状が乏しいことがあるため、「頭が痛くないから平気」とは判断できません。日本高血圧学会の一般向けの啓発ページでも、普段から測ることの大切さが示されています。

突然の症状や、極端に高い値は別に考える

症状がなくても、上が180を超える、または下が120を超えるような非常に高い値が出たら、そのまま放置しません。米国心臓協会は1分待って再測定し、同様に高ければ医療者へ連絡するよう案内しています。これは重い症状があるときに再測定を優先する意味ではありません。日本の診断区分とも別の、緊急対応についての補足です。

参考：米国心臓協会｜血圧値の見方と非常に高い場合の対応。妊娠中・産後の血圧上昇には、この一般成人向けの数字を待たず、産科の指示に従って連絡してください。

家庭血圧は朝晩に測り、低い値だけを選ばない

血圧計を出したら、まずは座ってひと息。朝食の準備をしながら測った値と、静かに座って測った値では条件が違います。数値を比べるために、測り方をそろえておきたいですね。

家庭用は上腕式の血圧計を基本とし、腕に合うカフを使用します。背もたれ付きの椅子で足を組まず、腕を台に置き、カフの位置を心臓の高さへ。会話はせず、1〜2分安静にしてから測ります。

測定前の喫煙・飲酒・カフェイン摂取は控えます。「今日は低く出るまで」と繰り返さず、測った値をそのまま残してください。医師から別の測定時刻や方法を指示されている場合は、その指示を優先します。

たとえば朝の上の値が136・132なら、その機会の平均は134。下の値も同じように計算します。ただ、朝の1組だけでは週全体の判断はできません。診断のために記録をそろえることと、高い値や症状があるのに1週間待つことは別です。

1回しか測れなかった日は、その値を残してかまいません。仙台市の2025年ガイドラインを参考にした案内でも、この扱いを示しています。記録を完璧にするために、測らなかった値を埋める必要はありません。

病院と家で違う値が出たら、両方の記録を持参する

診察室では高いのに家庭では高血圧の基準に達しないのが「白衣高血圧」、診察室では基準未満なのに家庭などでは高いのが「仮面高血圧」です。どちらか都合のよい方だけを採用しないことが大切になります。

家庭血圧は診断や治療に役立ちますが、測定方法が合っているかの確認も必要です。家で低いから薬は不要、病院で低いから家の値は気にしない、とは決められません。診察室と家庭の記録、使っている血圧計の情報を医師へ伝えてください。

必要に応じて、一定時間ごとに自動で測る24時間血圧測定なども検討されます。診察室外の測定による確認については、ACP日本支部の高血圧スクリーニング資料でも説明されています。

食事は「味をなくす」より、塩分の重なりをほどく

焼き魚にしょうゆ、横には漬物、汁物もしっかり。どれもおいしいのですが、塩分は別々の皿からも集まってきます。減塩というと「全部薄味」の印象があるけれど、まず見たいのは、この重なりです。

日本高血圧学会が示す高血圧の人の食塩目標は1日6g未満。調理で加えた塩だけでなく、パン・加工食品・惣菜・調味料などに含まれる食塩も合わせた量です。食事療法の指示がある人は、自分の目標を確認してください。

根拠：日本高血圧学会｜高血圧の10のファクト。

酸味や香りで味に変化をつける工夫は、神戸市の減塩の案内も参考になります。レモンを添えた魚なら、しょうゆを足す前にまずひと口。魚の味と香りを確かめてから足すほうが、食事の楽しみも残せますね。

表示の数字を、食べる量に直してみる

仮に、食塩相当量1.2g／100gの惣菜を150g食べるなら、1.2×1.5＝1.8g。これは計算例で、実在商品の数値ではありません。同じ1パックでも重さが違えば、摂る量も変わります。

まず1食分を確認し、どこを変えると続きそうか考えてみましょう。具体的な目標の読み方や食品表示の計算は、高血圧と塩分の関係・減塩のコツにもまとめています。

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DASH食は、特別な食品を足す健康法ではない

DASHは、野菜・果物・全粒穀物、低脂肪の乳製品、魚、豆などを組み合わせ、飽和脂肪の多い食品や甘い飲料などを控える食事パターンです。米国のNHLBIは、特別な食品を必要としない柔軟な計画として紹介しています。

忙しい日の昼食なら、麺やおにぎりだけで終わらせず、食塩表示を見ながら豆腐・卵のおかずや野菜の一品を組み合わせるなど、今の食事から選択肢を探せます。これは考え方を日常に取り入れる例で、DASHの摂取基準を満たすと計算した献立ではありません。

出典：NHLBI｜DASH Eating Plan。食品を一つ追加すれば血圧が下がる、という意味には読み替えないでください。

運動・体重・飲酒は、治療と組み合わせて見直す

減塩だけに全部を背負わせず、体を動かすこと、体重、飲酒、喫煙も一緒に見ていきます。ただし、生活改善で必ず何mmHg下がる、薬と同じ効果になる、と個人の結果を約束することはできません。

運動は、体調や血圧が安定している人が無理のない範囲から。厚生労働省のe-ヘルスネットでは中等度の有酸素運動を基本とし、始める前の合併症や運動可否の確認も求めています。持病がある人、非常に高い血圧が続く人は、先に医療機関へ相談してください。

参考：e-ヘルスネット｜高血圧症を改善するための運動。同ページは2019年ガイドラインを参照しているため、ここでは基本的な考え方と注意点の確認に使っています。

買い物のついでに歩くなど、日常から始める選択肢もあります。時間・強度の目安と、運動を控える血圧や症状は、高血圧とウォーキングの注意点で確認できます。

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2026.10.28

体重が多い場合の減量、節酒、禁煙も生活改善の対象です。高齢で食が細い人まで一律に減量したり、飲まない人が健康のために飲酒を始めたりする必要はありません。具体的な方法は、体調や治療内容に合わせて相談しましょう。

薬を使うかどうかは、血圧だけでなく、持病や将来の病気のリスクも含めて医師が判断します。生活改善と薬は二者択一ではありません。下がった記録も、ふらつく日も、診察で調整するための大事な情報になります。

続けるために、記録することと変えることを一つずつ決める

血圧計、食塩表示、歩く時間。いっぺんに全部を管理しようとすると、食事のたびに宿題が増えた気分になってしまいます。まずは測定を置く場所と、変えてみる食べ方を一つずつ決めるくらいから。

1. 血圧計と記録帳を、朝晩使いやすい場所に置く。
2. 日付・時刻・測定値を残す。服薬や体調の変化も分かる範囲で記録する。
3. 汁を飲み干さない、調味料を別添えにするなど、試せることを一つ選ぶ。
4. 記録を受診時に持参し、自分の目標と次の確認時期を相談する。

手帳でもアプリでも、続けやすい方でかまいません。ただし、記録の器具と血圧を測る器具は別です。腕時計などが表示した値を、確認なしに上腕式血圧計の代わりとして診断に使わないでください。

「歩いた日に低かった」などの気づきは相談のきっかけになりますが、数日の記録だけで原因を断定はできません。気温・睡眠・測定条件なども変わります。良い数字を作るための記録ではなく、普段を伝えるための記録です。

高血圧の基準について、よくある疑問

上は低くても、下が90なら高血圧？

診察室の基準では、下が90以上だけでも該当します。上と下の両方が高い必要はありません。家庭では下85以上が基準になり、繰り返し正しく測った記録をもとに判断します。

年を取ったら、140くらいは気にしなくていい？

年齢だけを理由に放置する基準ではありません。2025年の基本目標は年齢によらず示されていますが、体力・持病・ふらつきなどを踏まえた調整が必要です。薬を飲んでいる人は、自分の目標を主治医に確認してください。

ネットでは130以上が高血圧と書いてあるのはなぜ？

米国心臓協会の分類では、上130〜139または下80〜89をステージ1高血圧としています。国・機関による分類と、日本の治療目標が混在していることがあります。日本で診療を受けるときは、日本の基準と自分の治療方針を確認しましょう。

食事を変えて何日で下がる？

変化の大きさや時期には個人差があり、「1週間で何mmHg」と約束はできません。食事改善を続けつつ、受診を勧められている場合は先延ばしにせず、薬の増減も自分では行わないでください。

まとめ｜数字の役割を分けて、記録を次の相談へ

診断の基準は、診察室で上140以上または下90以上、家庭で上135以上または下85以上。治療の基本目標は、それとは別の低い値です。一度の数字で結論を出さず、測定条件をそろえた朝晩の記録と、体調を一緒に伝えてください。

食事では、好きなものを全部禁止する前に、調味料・汁物・惣菜の塩分の重なりを確認してみましょう。小皿のしょうゆや添えたレモンも、食べ方を選ぶきっかけになります。ただし、急な重い症状は食事で様子を見ず119番へ。ここは切り分けておきたいところです。

参考リンク

確認日：2026年10月28日。一般成人向けの情報で、個別の診断・治療・妊娠中の管理の代わりにはなりません。

• 日本高血圧協会｜高血圧Q&A（血圧分類・診断）
• 日本高血圧学会｜高血圧管理・治療ガイドライン2025 発刊のお知らせ
• 日本高血圧学会｜高血圧の日
• 日本高血圧協会｜家庭血圧測定の注意点と家庭血圧の高血圧基準
• 仙台市｜家庭血圧を測りましょう
• ACP日本支部｜高血圧スクリーニング
• 厚生労働省｜こんな時は迷わず119へ
• 米国心臓協会｜Understanding Blood Pressure Readings
• 日本高血圧学会｜高血圧の10のファクト
• 神戸市｜塩分の適量
• NHLBI｜DASH Eating Plan
• e-ヘルスネット｜カリウム
• e-ヘルスネット｜高血圧症を改善するための運動